來啦來啦~

最近不少的寶子都問小編

我在深圳繳納醫保

那我可以用醫保去看牙科嗎？

這個問題應該困擾了不少的小伙伴啦！

讓我們一起來了解一下！

?深圳看牙醫保能報銷嗎?

?門診報銷額度余額怎么查詢?

?深圳一、二檔門診看病報銷待遇?

......

趕緊來看看啦~

深圳看牙醫保能報銷嗎

深圳看牙報銷的主要原則是以治療疾病為目的的大多可以報銷；以美觀為目的的不能報銷。

可報銷：拔牙、根管治療、牙周病、牙齦病等。

不可報銷：種植牙、烤瓷牙修復、牙齒矯正、牙齒美白等。

自2022年7月1日起，深圳市執行廣東省統一的新版《醫用耗材目錄》和《診療項目目錄》，根據規定，各市不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內醫用耗材或診療項目，因此當前深圳并無將種植牙納入基本醫保支付范圍的權限。

溫馨提示：

前往醫保定點醫療機構看牙才能按規定享受醫保報銷待遇，非醫保定點的私人牙科診所不能報銷。

注意啦~

咱們去看病治療補牙是可以統籌報銷的哦~

另外一檔醫保有部分治療的金額

是可以走個賬支付的哦~

具體的需要以大家各自治療的項目為準哦

門診報銷額度余額怎么查詢

查詢入口獲取

第一步：可以在【深圳醫保】公眾號獲取相關查詢入口

【深圳本地寶】公眾號，回復【醫保】關鍵詞，即可獲取相關查詢入口【請選擇入口2】

第二步：

選擇【入口2】進行查詢，即可跳轉相關查詢頁面

第三步：

下滑頁面，選擇我要查詢欄目，點擊查看更多

第四步：

查詢醫保卡刷卡記錄，可以點擊【醫保卡刷卡消費查詢】，進行查看

第五步：

如果是想查詢當前門診報銷額度還剩余多少，可以下滑選擇【普通門診統籌及門特病種支付限額查詢】進行查詢

值得注意的是一檔有一個報銷額度

這個是僅針對

二級及以上醫院及專科醫院使用的！

??????

也就是我們去二級以上的醫院

最多只能報這個額度

總的報銷額度有9885.24元

扣除這部分特殊的額度外

剩余的額度還是可以在社康看病使用的

只是去醫院就不能報銷啦~

深圳一、二檔醫保

門診看病報銷待遇

一檔醫保門診看病報銷待遇

職工醫保一檔參保人在選定的普通門診統籌定點醫療機構就醫（到二級以上醫院、專科醫院就醫的，個人無需進行選定操作），可享受普通門診統籌待遇。

圖源：深圳醫保

溫馨提示：在定點醫療機構普通門診發生的國家談判藥品費用，由基本醫保統籌基金按規定支付，不納入普通門診統籌年度報銷額度。

除急診搶救外，參保人未經轉診到非選定的普通門診統籌定點醫療機構發生的門診基本醫療費用，統籌基金不予支付，可由參保人的個人賬戶支付，個人賬戶不足的部分由個人自費。

舉個例子：職工醫保一檔參保人小張，去選定的社康機構看普通門診，發生的醫保目錄內費用共500元，可由統籌基金報銷75%，即報銷375元，個人自付125元。因小張個人賬戶有余額，還可以用個人賬戶支付自付費用125元。

二檔醫保門診看病報銷待遇

具體待遇如下：

深圳醫保門診報銷比例：

職工基本醫保、居民基本醫保普通門診統籌支付比例與醫療機構級別掛鉤：

一級以下醫療機構（例如社康）報銷比例：75%；

二級醫院報銷比例：65%；

三級醫院報銷比例：55%；

退休人員、60周歲及以上居民在上述基礎上相應提高5%。

溫馨提示：

在定點醫療機構普通門診發生的國家談判藥品費用，由基本醫保統籌基金按規定支付，不納入普通門診統籌年度報銷額度。

除急診搶救外，參保人未經轉診到非選定的普通門診統籌定點醫療機構發生的門診基本醫療費用，統籌基金不予支付。

小玲在深圳某公司參加了職工醫保二檔，她因感冒發燒去選定的社康看普通門診，發生的醫保目錄內費用共210元，可由統籌基金報銷75%，即報銷157.5元，個人自付52.5元。

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▌信息來源：深圳醫保

▌編輯：小宇（劉文雨）

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