“整形美容與頜面外科，不是做整形的嗎，怎么能治好癌癥呢？”在大眾的傳統認知里，整形美容與頜面外科主要就做些“修修補補”整形美容與修復方面的診治，怎么能治腫瘤呢？這可是太小瞧這個科室了，它能診治的疾病遠遠超乎大眾的想象。近日，記者走進重醫附二院整形美容與頜面外科，探訪這個國內前沿整合學科，在這里，“一站式”攻克最復雜的、涉及多學科交叉的口腔頜面頭頸部疾病才是他們的“杏林絕技”。

下頜骨里長了惡性腫瘤

患者轉輾半年不知道看什么科

“我是骨頭里面的腫瘤，整形美容與頜面外科能治好嗎？他們不是做整形的嗎？” 60歲的李女士一年前怎么也沒想到，被多家醫院多個科室都攻克不了的下頜骨腫瘤，最后在重醫附二院的整形美容與頜面外科用一個手術就解決了。

2022年初，家住貴陽的李女士因右側牙齒痛、吞咽痛在當地診所就醫，后續一直按照口腔潰瘍進行診治，但癥狀越來越嚴重，后去當地醫院檢查發現右邊牙齒下面有一包塊，經過CT檢查發現下頜骨里有腫瘤，且已經嚴重侵犯下頜骨和口腔。

▲李女士右側下頜骨腫瘤／圖源 重醫附二院

此后，李女士在貴陽、成都、重慶三地四處尋醫就診，從口腔科、骨科，一直轉輾到皮膚科、腫瘤科，但各科醫生給出的治療方案都無法讓她放心，因為腫瘤切除后，她右邊整個下頜骨都會被切掉，她以后不僅無法說話、吃飯、吞咽，而且面容也將變得殘缺，術后生活質量無法得到保障。也有醫院曾給出了多學科聯合手術的方案，但也要分成多次手術才能完成，這對于李女士而言，不僅人難受，手術和住院等費用也無法承擔。

一個科室、一次手術

“一站式”完成多學科交叉腫瘤切除＋功能修復手術

就在李女士一籌莫展，不知道該去哪里診治時，她的一位親戚從重醫附二院整形美容與頜面外科出院，親戚告訴李女士在這個科室遇到過和她一樣病情的病人，讓她去掛號問一問。“整形美容與頜面外科也能治癌癥？”心懷疑惑的李女士抱著“死馬當活馬醫”的心態讓子女幫她預約了該科主任夏德林教授的門診。

到了重醫附二院整形美容與頜面外科，經過一系列詳細的問診和檢查，發現李女士下頜骨的腫瘤為惡性腫瘤：下頜骨鱗狀細胞癌。只有徹底切除腫瘤才能拯救患者生命。對此，夏德林教授高度重視，為了達到根治性切除腫瘤的同時又能保障患者術后生活質量的治療目的，夏德林教授率科室腫瘤外科組和整形修復重建組醫療團隊，為李女士量身定制了個性化手術方案：腫瘤切除根治術＋腓骨重建下頜骨。在同一個手術中，夏德林教授率兩個醫療組，首先由腫瘤外科組進行了頸部淋巴結清掃和徹底切除原發部位的惡性腫瘤，然后由整形修復重建組從患者小腿腓骨取一段帶有骨骼、血管、神經的組織，利用計算機輔助設計和3D打印技術根據患者面部特征塑造成與左側對稱的下頜骨，進行下頜骨功能重建。

▲手術中切除下頜骨腫瘤／圖源 重醫附二院

▲用小腿腓骨重建下頜骨模型圖／圖源 重醫附二院

▲術后復查／圖源 重醫附二院

“在一個科室，只用了一次手術，不僅把我的腫瘤切除了，還重新給我做了個下巴。”李女士這才了解原來重醫附二院的整形美容與頜面外科完全不是大眾意識中只做整形和美容的科室，“一站式”攻克最復雜的、涉及多學科交叉的口腔頜面頭頸部惡性腫瘤才是他們最厲害的“絕技”。如今半年過去了，李女士回到重醫附二院復查，此時的她身體早已恢復健康，各項指標均正常，說話、吃飯、吞咽口腔和下頜各項功能也恢復正常，面部看上去也沒有任何異樣，精致的縫合讓手術傷口只留下了一條淡淡的痕跡，只要她不說做過手術，幾乎看不出來她曾做過如此大的一個手術。

整合學科獨具優勢

哪些疾病應去整形美容與顱頜面外科就診？

“隨著醫學的發展，科室在不斷細化的同時，也存在綜合治療等方面的缺陷。”重醫附二院整形美容與頜面外科主任夏德林教授表示，基于整合醫學國際前沿趨勢，以患者的診治需求出發，2021年6月，重醫附二院在國內率先設立“整形美容與頜面外科”這一整合學科，它不僅兼具了整形美容外科和頜面外科兩大學科的優勢，更具有多學科聯合無可比擬的一體化綜合診療優勢。

據悉，在整形美容與頜面外科，對每一個病人都是MDT（多學科）診療。夏主任表示，頭頸頜面疾病是全身最為復雜的多學科交叉的領域，經常會涉及口腔科、神經外科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科等眾多學科。尤其是頭頸部惡性腫瘤不僅需要切除腫瘤挽救生命，更需要重建相關器官功能，還要恢復患者外形容貌，患者在獲得生存的同時，更要提高生存質量。病變的切除與同期修復重建都十分重要，這些都無法由單一某個科室來完成。

而在重醫附二院整形美容與頜面外科，設有腫瘤外科和整形修復重建兩大醫療組，學科下設整形外科、頜面外科、醫學美容中心三個亞專業，科室團隊主要成員由畢業于中國協和醫科大學、南方醫科大學、重慶醫科大學、西南醫科大學等從事整形美容、口腔頜面外科、頭頸外科擁有博士、碩士學位的一批中青年專家團隊構成。他們聚焦頭頸部腫瘤、頜面創傷、顱頜面整形美容與修復重建，將疾病的治療與外形和功能重建融為一體，利用相關學科的優勢為患者提供一體化整合醫療服務，彌補了目前重慶地區的空白。對于病人而言，再也不用在多個科室間來回奔跑，也減少了手術次數和住院時間，節省了醫療費用，獲得了更好的生存質量。

那么，到底哪些疾病應該到整形美容與頜面外科就診呢？“我們主要聚焦口腔頜面頭頸部腫瘤、顱頜面創傷、顱頜面畸形三大方面疾病的診治。”夏主任表示，如果在口腔頜面頭頸部發現了腫瘤，或者因為車禍、外傷、疾病等造成了顱頜面的創傷，或者顱頜面畸形譬如先天性的唇裂、腭裂、唇腭裂，以及發育過程中導致的顱頜面畸形如地包天、天包地等都可以到該科就診。

專家簡介》》

夏德林：醫學博士、主任醫師、教授，重慶醫科大學附屬第二醫院整形與頜面外科主任。

任中華口腔醫學會口腔生物醫學委員、中華醫學會整形外科分會創傷與修復學組副組長，中華醫學會整形外科分會顱頜面整形委員、中國整形美容協和顱頜面分會常務理事、四川省醫學會前任整形外科主任委員、四川省口腔頜面外科副主任委員、四川省抗癌協會頭頸腫瘤外科副主任委員等。

畢業于中國協和醫科大學，從事整形、頜面外科臨床、教學、科研20多年。擅長整形美容與修復重建外科、顱頜面整形、口腔頜面腫瘤聯合根治術、頜面腫瘤術后大型缺損一期修復重建，顱頜面創傷的救治及創傷后繼發骨與軟組織畸形二期整復，正頜外科，顯微外科、顳下頜關節疾病及顳下頜關節強直并發頜面畸形矯正等，發表論文60多篇。

（門診時間：星期一上午、星期三上午，渝中院區）

上游新聞記者 牟小容

編輯：周晉羽

責編：黃薔

審核：羅軍