揚子晚報訊（通訊員 孫忠河 記者 呂彥霖）唇腭裂作為一種較常見的胎兒頜面部先天性畸形，常會導致患兒身心發育不良，給社會及父母造成沉重的經濟負擔。12月5日，南京市第一醫院整形燒傷科沈干主任醫師聯合兒科、麻醉與圍術期醫學科等科室專家，為一名16月齡的唇腭裂患兒成功實施了先天性唇腭裂修復術，這也是該院第一例腭裂修復術。

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記者了解到，此次接受手術的患兒，兩個月大時因“新冠”陽性進行咽拭子病毒核酸檢測，發現了腭裂。隨后患兒家屬慕名聯系到南京市第一醫院整形燒傷科沈干主任醫師。評估后，沈干告知家屬在患兒一歲后可以住院行手術治療。患兒滿一歲時，6名長輩陪著患兒如期而至，準備住院手術。

沈干介紹，先天性腭裂患兒早期因未能張口發聲、交流，存在一定的隱匿性，隨著年齡增長，患兒開始學說話，氣流通過腭裂處流入鼻腔，產生發音模糊的“腭裂語音”，影響孩子正常說話交流，同時部分患兒還存在吸吮功能障礙、口鼻腔衛生不良、牙列錯亂、聽力降低、上頜骨發育不足等問題，早期重建良好的腭咽閉合，可以為正常吸吮、吞咽、語音、聽力等生理功能恢復創造條件。

“對腭裂患兒開展腭裂修復術，在1-2歲左右施行為佳，對腭咽功能影響較小。”沈干說，雖然早期手術效果較好，但是麻醉和手術都較為困難，風險較大。幼兒麻醉，麻醉用藥劑量、評估、管理等都和成人麻醉相差甚遠。對于手術醫生來說，患兒手術時，存在口腔較小、手術術野暴露不佳等不利條件。同時，幼兒的圍手術期管理，包括患兒輸液、口腔護理、術后監護等，均是護理人員的護理難點。

術前，沈干主任醫師帶領的整形燒傷科團隊建立了完整詳細的手術方案。術中，熟練地切開、止血、剝離、縫合以及通過碘仿紗條對松弛切口的填塞，手術出血量極少，手術過程順利。

麻醉疼痛與圍術期醫學科非常重視這例腭裂手術，鮑紅光主任醫師組織科室醫護人員詳細討論、制定麻醉方案，張偉護士長帶領的手術護理團隊反復與沈干主任確認需要的手術器械和耗材。韓流主任醫師負責術中插管，張媛副主任醫師全程麻醉監控。術后對患兒進行密切、全面評估和術后監護，操作細心、溫柔，盡量減輕患兒插管后咽喉部水腫，降低患兒全麻術后反應。

麻醉復蘇后，患兒平安回到病房。整形燒傷科護理團隊，從始至終都給予患兒無微不至的照護，因為患兒年齡較小、喜愛哭鬧、不適處難以言說，護士們耐心地安撫患兒，讓患兒和家屬從內心感受到溫暖。同時兒科團隊在患兒抗生素用藥、術后鎮靜、術后高熱等方面，提供了積極的建議。

“聯合會診是低齡兒童手術療效、安全的重要保障，本例手術的成功開展得益于醫院強大的多學科綜合實力。”沈干表示，目前患兒恢復良好，已順利出院。

校對 陶善工

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